第1417章 女孩的日记 (1/8)

第一刀从剑突下开始，沿着腹直肌外缘延伸到脐上。

皮肤、皮下、筋膜、肌肉，一层一层切开。

电刀烧灼血管的声音很轻，呲呲的，带着一股焦糊味。

助手用拉钩撑开切口，暴露腹腔。

肝脏露出来了。

肿瘤比术前影像看到的还要大。

它从右肝叶向外突出，表面不光滑，呈结节状，颜色暗红，像一块腐烂的肉。

门静脉右支被压得只剩一条缝，血流速度明显减慢。

下腔静脉被肿瘤推到了左侧，紧贴着肿瘤的包膜。

林念苏用b超探头扫了一遍，确认了肿瘤的边界和血管的位置。

门静脉右支的受累范围比预想的要大，下腔静脉的粘连也比预想的要重。

他看了一眼监护仪，血压、心率、血氧饱和度都在正常范围。

“准备阻断肝门。”他说。

器械护士递过来一根阻断带。

他用阻断带绕在肝十二指肠韧带周围，但没有收紧。

这是第一道保险，如果剥离过程中出血，收紧阻断带就能暂时切断肝脏的血供，争取止血的时间。

陆燕站在他旁边，盯着监护仪。

她穿着手术衣，戴着帽子口罩，只露出一双眼睛。

那双眼睛从手术开始就没眨过。

剥离从肿瘤的上极开始。

他用双极电凝仔细分离肿瘤与正常肝组织之间的间隙。

这个地方还好，没有大血管，只有一些小分支，电凝后直接切断。

他每下一步刀都看得很清楚，不贪快，不留死角。

肿瘤的包膜很厚，但质地脆，稍一用力就可能破裂。

助手在旁边用吸引器吸血和冲洗液，保持视野清晰。

器械护士递器械的手很稳，每一件都递到他手边，位置刚好。

一个小时过去了。

肿瘤的上极和左侧已经游离。

剥离到门静脉右支的时候，难度突然加大了。

肿瘤紧贴着血管壁，包膜与血管外膜已经分不清界限。

林念苏换上了精细的显微剪刀，在放大镜下一点一点地分离。

每剪一下，都要看清楚组织层次。

血管壁薄得像纸，稍有不慎就是一个口子。

他的额头上开始冒汗。

巡回护士走过来，用纱布帮他擦了一下。

他没动，眼睛没离开视野。

分离到第三层的时候，肿瘤表面突然渗血，像汗珠一样，密密麻麻。

“明胶海绵。”他说。

器械护士递过来。他把明胶海绵压在渗血的地方，压迫了几秒钟，血止住了。

继续剥离。

门静脉右支终于被完整地分离出来了。

肿瘤压在血管上，但没有侵犯血管壁。

林念苏的钳子顺着血管壁滑过去，把肿瘤从门静脉上掀了起来。

“好。”他低声说。

这是今天第一个关键节点，门静脉保住了。

陆燕在身后轻轻呼了一口气。

最难的部分来了，下腔静脉。

林念苏换了一把新的剪刀，深吸一口气。

下腔静脉是全身最大的静脉，管壁薄，压力低，一旦破裂，血会像决堤一样涌出来。

而且它紧贴着脊柱，暴露困难，缝合更难。